Дано: грудничок, рожденный поздней осенью либо зимой, хмурые дни и редкие лучи солнца плюс опасность заболеть рахитом. Внимание, вопрос: как вовремя распознать коварную болезнь и уберечь от нее кроху?

Любопытно, что, пока не был открыт витамин D (произошло это лишь только в начале прошлого века!), рахит числился в ряду самых популярных детских болезней. Практически как... ветрянка, ангина либо насморк. А в больших городах Европы в XVXVI веках рахит был настолько распространен, что даже стал одним из параметров красоты того времени. Люди с обычными признаками рахита сутулые, с узловатыми пальцами, с большим животом, с чрезмерно выпуклым лбом, нависающими надбровными дугами смотрят на нас с полотен живописцев эпохи Средневековья и Возрождения.

В те времена осенью и зимой дни были такими же хмурыми, как и по сей день, но... тогдашние медики еще не знали о том, что наш организм это целая химическая лаборатория, и здоровье младенцев (особенно костной ткани) зависит от поставок в организм витамина D. Оказывается, этот полезный элемент вырабатывается клетками кожи под действием ультрафиолетовых (солнечных) лучей и гарантирует то, что кроха будет здоров. Осталось узнать, по какой причине же малыши-груднички и сегодня рискуют заболеть рахитом.

Причинная мифология

Не станем лукавить: рахитом пугают фактически каждую... первую мамочку новорожденного ребеночка. Причем пугают как доктора, так и бабушки и многочисленные настоящие и виртуальные подружки. Такая осведомленность в диагностике в полной мере обоснованна. Действительно, вероятные признаки рахита у малыша дают о себе знать в полной мере красноречиво, другое дело верно их расшифровывать, не путаясь в причинах и не поддаваясь "преданьям старины глубокой”.

Миф первый.

При рахите заметно изменяется поведение ребенка: он внезапно становится пугливым, капризным либо вялым, сонным и вялым.

В действительности. Такое поведение малыша возможно связано и с любым вирусным заболеванием, прорезыванием зубок либо маленькой передышкой перед очередным скачком в развитии.

Миф второй.

Малыш очень сильно потеет: капельки пота видны на личике во время кормления грудью. Головка у крохи безостановочно влажная (особенно затылок во время сна).

В действительности. Добывание молочка из маминой груди для малыша самая настоящая работа, и потеть при этом небольшому труженику совершенно не зазорно. И позже, как правило, в комнате, где обитает грудничок, температура окружающей среды гораздо выше положенных 18-22 градусов, при этом в большинстве случаев малыш одет в распашонку и ползунки (как вариант в трикотажный слип либо боди с длинным рукавом) и к тому же укрыт теплым одеяльцем. Вот и неудивительно, что он потеет.

Миф третий.

Заболевшего рахитом малыша тревожит зуд, он безостановочно трется головкой о подушку/пеленку, из-за чего волосы на затылке выпадают.

В действительности. Первородный пушок (лануго) на голове фактически здорового крохи согласно норме в первые пару месяцев энергично выпадает и заменяется новыми, более толстыми и крепкими волосиками.

Миф четвертый.

При рахите у малыша искривляются ножки.

В действительности. Действительно, костная ткань при этом суровом заболевании может размягчаться, что приводит к деформации суставов. Но ножки малыша могут приобрести некоторую кривизну, когда он учится стоять либо делает первые шаги, отчего коленные суставы и мускулы голеней испытывают повышенную нагрузку.

Как видно, на любой признак рахита есть свой "контраргумент”. Исходя из этого в идеале не стоит гадать, а при первых подозрениях на рахит нужно обратиться к врачу, чтобы сдать необходимые анализы (мочи и крови), так не допустив заболевания.

Замкнутый круг

Чтобы не дать рахиту "поднять голову”, педиатры назначают деткам, рожденным в период с ноября по март, водный раствор витамина D курс продолжается 4-6 месяцев. Профилактиче

ская суточная доза витамина D в большинстве случаев составляет 500-1000 МЕ (1-2 капли) в день. Крайне редко (к примеру, недоношенным деткам) до 4 капель в день. Продукт рекомендуется давать крохе раз в день перед кормлением грудью (либо порцией смеси): капельку раствора добавьте в чайную ложечку кипяченой воды и влейте в ротик малышу (можно капнуть витамин прямо на сосок своей груди перед прикладыванием крохи). Вы случайно капнули вместо одной капли две? Не нервничайте. Просто пропустите следующий прием витамина.

Важно!

Передозировка витамина D может иметь последствия более серьезные, чем само заболевание. Посещает, что кроха получает витамин в норме (либо более), а признаки рахита никак не исчезают. В таком случае назначается особый анализ мочи проба Сулковича, поскольку рахит может вызывать не только недостаток витамина D, но и страшный сбой обмена веществ (фосфорнокальциевого обмена) в организме крохи.

Поправляемся!

И пускай витамин D "гвоздь программы” в лечении рахита, но без сопутствующих мер никак не обойтись.

- Долгое грудное вскармливание (как минимум в течение года). Формула грудного молока каждой матери идеально подходит именно ее малышу, причем по составу подстраивается к состоянию крохи (к приме ру, при рождении недоношенного малыша молоко у матери более жирное и сладкое, а для переношенного более жидкое).

- Потому, что витамин D вырабатывается в клетках кожи под действием ультрафиолетовых лучей, важно гулять с крохой на свежем воздухе не менее часа каждый день и в безветренную погоду на пару минут подставлять под солнечные лучи личико малыша. Солнышко заглядывает к вам в окно пускай кроха около 10-15 минут принимает солнечные ванны на руках у матери. В теплые летние деньки такое "купание” можно проводить на улице (но не продолжительнее 10-15 минут и лучше в тенистом кружеве деревьев).

- В качестве первого прикорма малышам с подозрением на рахит рекомендуется овощное пюре (с 5,5-6 месяцев жизни) с последующим добавлением к нему 1/4 яичного желтка (в 7-8 месяцев), богатого кальцием, фосфором, витаминами и минералами.

- Вялым, малоподвижным крохам полезны 3-5-минутные солевые ванны: 2 стол, ложки морской соли (без красителя!) на 10 л воды (температура 36 °С). Время процедуры не более 3 минут. Малышам с повышенной нервной возбудимостью помогут хвойные ванны: 1 чайн. ложка настоя хвои (либо жидкого экстракта) на 10 л воды (температура 36 °С).

Как видите, придерживаясь этой несложной программы профилактики, вы защитите здоровье крохи и дадите ему красивый шанс вырасти здоровеньким непоседой.

Проба Сулковича

С ее помощью контролируют концентрацию кальция в моче. Если его большое количество, это показывает, что прием витамина D необходимо отменить, по другому вероятен гипервитаминоз.

- Проба Сулковича проводится спустя 1 неделю после приема лечебной дозы продукта и через 3-4 недели с начала приема профилактической дозы, а также если с малышом что-то неладно: рвота, отказ от еды и т.д.

- За 3 дня до сдачи анализа исключите из рациона продукты, богатые кальцием. Собирают мочу утром и натощак.

- Читаем бланк анализа:

+ повышенное выделение кальция с мочой (в пределах нормы);

++ ребенок здоров;

+++ максимально допустимая доза витамина D профилактическая;

++++ передозировка витамина D, временно прекращаем его прием.

Валентина Шкуренко, доктор-педиатр высшей категории